お申し込みフォーム

受講希望の講座内容をご確認後、下記フォームを入力してください。

１．お申し込み講座の内容をご確認ください。 お申し込み内容の確認
受講プログラム名 月刊まつかつ2012年1月号
日にち 2012年1月27日（金）
時間 19:00〜21:15(開場18:45)
終了後の懇親会（有志）も是非ご参加ください！
場所 水道橋駅から徒歩30秒
（詳細はお申し込み者にご連絡いたします）
料金 3,150円（税込）　
クレジットカード、PayPalのいずれかによる前払いとなります。
詳細はお申し込み後にメールでご案内いたします。

＊マインドマップマスター講座（旧マインドマップ基礎講座）等を 受講の方で、特典ご利用の方は、 　アンケート３）に下記のようにお書き入れください。
「講座名＆時期（例：マインドマップマスター講座（旧マインドマップ基礎講座））●●年●月●日受講　特典希望」

＊まつかつマインドマップ・アドバイザー講座卒業生は別途優待があります。
その他 カラーペン等筆記用具、読みたい本一冊をご持参ください。A4用紙はご用意しています。
講座やイベントで作成したマップ（人生のゴール設定、年間計画、振り返り）がある方もぜひお持ちください。見返すことで更なる発見ができることでしょう。
また、添削してもらいたいマインドマップ、ちょっと自慢できるマインドマップ、自己紹介マインドマップなどもあれば是非是非お持ちください！
２．受講規約をご確認ください。 受講規約
受講規約をお読みいただき、内容に同意していただける場合はチェックを入れて、下記情報を入力後、「次へ」をクリックしてください。
※必須
本受講規約に同意する
本受講規約への同意は必須です。
３．必要事項をご記入ください。 お名前
※必須お名前 姓 名
姓は必須入力です。名は必須入力です。
※必須お名前フリガナ 姓 名
姓フリガナは必須入力です。名フリガナは必須入力です。
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アパート・マンション名
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※必須年齢 歳
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誕生日 年 月 日
アンケート
１）よろしければ受講動機をお聞かせください。
２）お申し込みのきっかけ （○○さんの紹介、○○ホームページを見て、○○の書籍を読んで、など）
３）その他連絡事項がございましたらご記入ください。
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